{"id":24475,"date":"2017-02-06T09:19:45","date_gmt":"2017-02-06T12:19:45","guid":{"rendered":"http:\/\/rioonwatch.org.br\/?p=24475"},"modified":"2024-06-20T16:24:40","modified_gmt":"2024-06-20T19:24:40","slug":"o-desafio-da-saude-mental-nas-favelas-do-rio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rioonwatch.org.br\/?p=24475","title":{"rendered":"O Desafio da Sa\u00fade Mental nas Favelas"},"content":{"rendered":"

Click Here for English\"\"<\/a><\/strong><\/em><\/p>\n

Problemas psicol\u00f3gicos, sem tratamento, podem causar impactos graves que ultrapassam a\u00a0sa\u00fade mental<\/a> b\u00e1sica. Mesmo uma ansiedade m\u00ednima pode levar a um ac\u00famulo do horm\u00f4nio de estresse conhecido como cortisol, que pode levar a um estado f\u00edsico deteriorado. Nas \u00e1reas desfavorecidas, como em algumas favelas<\/a>, o estresse enfrentado pelos moradores diariamente pode ser extremamente alto. Uma medida elevada deste estresse, chamada carga alost\u00e1tica, est\u00e1 relacionada \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da capacidade de auto regula\u00e7\u00e3o, de fazer planos, e da mem\u00f3ria operacional. De acordo com Martha J. Farah<\/a>, que estudou os efeitos psico-fisiol\u00f3gicos de viver na pobreza nos EUA, h\u00e1 uma forte correla\u00e7\u00e3o negativa entre viver anos na mis\u00e9ria\u00a0e o funcionamento cognitivo do c\u00e9rebro.<\/p>\n

No Rio de Janeiro, uma cidade conhecida por suas severas\u00a0desigualdades<\/a>, a sa\u00fade mental \u00e9 frequentemente posta de lado na lista de prioridades. No entanto, tanto profissionais como moradores concordam que \u00e9 um problema que deve ser abordado com urg\u00eancia.<\/p>\n

O SUS (Sistema \u00danico de Sa\u00fade)<\/a>\u00a0concentra no\u00a0cuidado com a sa\u00fade da fam\u00edlia, focando na preven\u00e7\u00e3o e na promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade. Desde 2008, o sistema<\/a>\u00a0se expandiu bastante, e os postos de sa\u00fade da fam\u00edlia encontram-se por toda a cidade do Rio, “a cobertura de Sa\u00fade da Fam\u00edlia na cidade passou de 3,5%, em janeiro de 2009, para 56,8% at\u00e9 setembro de 2016<\/a>“.\u00a0O sistema tamb\u00e9m fornece cuidados emergenciais de sa\u00fade, nos seus postos UPA (Unidades de Pronto Atendimento)<\/a>. Embora o cuidado preventivo nas unidades da fam\u00edlia cubra a sa\u00fade mental, existem postos de sa\u00fade adicionais dedicados a dist\u00farbios mentais s\u00e9rios, conhecidos como CAPS (Centros de Aten\u00e7\u00e3o Psicossocial)<\/a>. Apesar disso, a assist\u00eancia aos que necessitam de preven\u00e7\u00e3o ou tratamento b\u00e1sico da sa\u00fade mental continua sendo insuficiente.<\/p>\n

<\/a><\/p>\n

Joana Thiesen \u00e9 uma das psiquiatras\u00a0que trabalha na Cl\u00ednica da Fam\u00edlia na Rocinha<\/a>. Ela tamb\u00e9m trabalha em uma unidade em outra favela da Zona Sul<\/a>, Pav\u00e3o-Pav\u00e3ozinho<\/a>, e come\u00e7ou a trabalhar na unidade do Catete, onde o sistema de sa\u00fade \u00e9 usado por\u00a0moradores de favelas e do asfalto. Ela promove sess\u00f5es de terapia em grupo com o objetivo de reduzir os danos na Rocinha–ela trata de muitos casos de alcoolismo e de outras depend\u00eancias qu\u00edmicas. Uma vantagem destas sess\u00f5es de terapia em grupo, ela diz, \u00e9 que elas permitem uma troca de mecanismos de enfrentamento que em sess\u00f5es individuais um terapeuta profissional n\u00e3o\u00a0poderia nem imaginar. Profissionais de sa\u00fade muitas vezes vivem diferentemente o dia a-dia em rela\u00e7\u00e3o a muitos moradores de favela, entre os quais “muitos j\u00e1 se tornaram capazes de lidar com isso”.<\/p>\n

Natalia Helou Fazzioni, uma pesquisadora em antropologia da sa\u00fade na UFRJ, fala de maneira diferente sobre a terapia em grupo ap\u00f3s as suas experi\u00eancias no Complexo do Alem\u00e3o<\/a>, na Zona Norte<\/a> do Rio. Para ela, este modelo \u00e9 inadequado para uma comunidade como o Alem\u00e3o. Pois aqueles que est\u00e3o procurando apoio de sa\u00fade mental podem ser parentes de policiais ou de traficantes de drogas, ou podem estar em conflito uns com os outros, o que torna a terapia em grupo improdutiva. Mesmo nas situa\u00e7\u00f5es onde o problema existente n\u00e3o est\u00e1 relacionado \u00e0\u00a0viol\u00eancia<\/a>, a sa\u00fade mental \u00e9 algo \u00edntimo sobre a qual \u00e9 dif\u00edcil falar. A prop\u00f3sito, revelar o que sente \u00e9 o objetivo do tratamento da sa\u00fade mental. Natalia Fazzioni diz que o tratamento psicol\u00f3gico individual deve estar dispon\u00edvel \u00e0queles que algum dia possam precisar dele: \u201cA assist\u00eancia psicol\u00f3gica nem sempre \u00e9 necess\u00e1ria, muitas pessoas resolvem seus problemas atrav\u00e9s de meios individuais, atrav\u00e9s da religi\u00e3o ou outras coisas. Mas a op\u00e7\u00e3o de tratamento atrav\u00e9s da psicologia, da psican\u00e1lise, deve estar dispon\u00edvel”.<\/p>\n

M\u00e9dicos Sem Fronteiras (MSF)<\/a> tentou chamar a aten\u00e7\u00e3o para isso quando, de 2007 a 2010, formou uma cl\u00ednica de sa\u00fade de emerg\u00eancia no Complexo do Alem\u00e3o. Al\u00e9m dos cuidados emergenciais b\u00e1sicos de sa\u00fade, MSF colocou psic\u00f3logos no seu posto, localizado no meio do complexo. Douglas Khayat, um desses psic\u00f3logos, lamentou a falta de apoio para a sa\u00fade mental, mas elogiou o sucesso limitado que o projeto de MSF teve para os moradores do Alem\u00e3o. \u201cAs pessoas come\u00e7aram a falar sobre coisas sobre as quais nunca haviam falado. Isso tem um efeito imediato em termos de aliviar a tens\u00e3o, e \u00e9 claro que aliviando a tens\u00e3o, com uma vis\u00e3o direcionada, voc\u00ea ganha em termos de qualidade de vida\u201d, ele diz.<\/p>\n

De acordo com Douglas, os psic\u00f3logos no Brasil preferem o setor privado onde podem cobrar valores altos. Isto contribui para um preconceito generalizado que \u201cos problemas de sa\u00fade mental s\u00e3o problemas dos ricos: os pobres n\u00e3o t\u00eam tempo para ficarem tristes, porque precisam ganhar a vida, criar os filhos, construir uma casa…\u201d, como Natalia Fazioni afirma. Irenaldo Hon\u00f3rio da Silva, um fisioterapeuta e presidente da Associa\u00e7\u00e3o de Moradores do\u00a0Pica-Pau<\/a>, uma favela na Zona Norte, diz que os moradores da comunidade\u00a0ainda acreditam que os problemas de sa\u00fade mental s\u00e3o tabu. Segundo ele, a falta de infraestrutura de sa\u00fade na comunidade contribui para este problema: \u201cH\u00e1 muitas pessoas aqui com depress\u00e3o. E elas n\u00e3o conseguem melhorar por falta de tratamento adequado”.<\/p>\n

<\/a><\/p>\n

Infelizmente, o tratamento de sa\u00fade mental adequado muitas vezes \u00e9 substitu\u00eddo por pr\u00e1ticas medicinais r\u00e1pidas e f\u00e1ceis. Rivotril, um medicamento calmante, \u00e9 vendido por pre\u00e7os baixos e em grandes quantidades<\/a> no Brasil. Nos EUA, o medicamento receitado \u00e9 conhecido como Klonopin (nome m\u00e9dico clonazepam<\/em>),e \u00e9 considerado um dos mais perigosos<\/a> no mercado hoje em dia. Natalia Fazzioni denuncia a medicaliza\u00e7\u00e3o dos problemas da sa\u00fade mental no Brasil, explicando a situa\u00e7\u00e3o dif\u00edcil enfrentada pelos m\u00e9dicos que n\u00e3o s\u00e3o especificamente treinados em psicologia e frequentemente enfrentam uma longa fila de pacientes, a maioria buscando um rem\u00e9dio mais r\u00e1pido (sem considerar a efici\u00eancia). Nas favelas, o custo baixo do Rivotril torna este medicamento atraente. Para aqueles que n\u00e3o tem acesso a estes medicamentos receitados, o \u00e1lcool e outras drogas de rua s\u00e3o acess\u00edveis e podem tornar-se o escape, do paciente, dos desafios cotidianos.<\/p>\n

Estes desafios tem um amplo escopo nas favelas do Rio, e muitas vezes diferem daqueles dos brasileiros de classe m\u00e9dia e alta que vivem na cidade formal. Al\u00e9m do estresse econ\u00f4mico e familiar, os moradores das favelas frequentemente precisam lidar com o estresse das explos\u00f5es violentas<\/a> e \u00e0s vezes das excruciantes\u00a0remo\u00e7\u00f5es<\/a>\u00a0de suas comunidades. A preocupa\u00e7\u00e3o constante que os tiroteios possam irromper por perto ou que a sua casa e comunidade n\u00e3o sejam seguras tem efeitos severos nos n\u00edveis de estresse e, consequentemente, na sa\u00fade mental. Douglas Khayat argumenta que isto tornou-se pior com a implementa\u00e7\u00e3o das UPPs<\/a>, que tornaram mais frequentes discuss\u00f5es violentas entre a pol\u00edcia e os traficantes no Alem\u00e3o. Com a imprevisibilidade resultante, ele disse, os moradores precisam estar em alerta constante. Isto foi ampliado pelas constantes opera\u00e7\u00f5es policiais<\/a> em diversas favelas durante os recentes Jogos Ol\u00edmpicos do Rio em 2016<\/a>. Os impactos da viol\u00eancia sobre a sa\u00fade mental dos moradores s\u00e3o ainda mais s\u00e9rios quando as Cl\u00ednicas de Fam\u00edlia precisam fechar repentinamente em tempos de viol\u00eancia. Joana, que passou por tais situa\u00e7\u00f5es na Rocinha, diz que os moradores frequentemente se queixam que a cl\u00ednica fecha quando os moradores t\u00eam mais necessidade do seu apoio.<\/p>\n

Marize Bastos da Cunha, uma pesquisadora de sa\u00fade na\u00a0Fiocruz<\/a>,\u00a0diz que houve um aumento de diabetes e press\u00e3o alta nos \u00faltimos anos, um problema que acredita estar diretamente ligado ao aumento da depress\u00e3o cr\u00f4nica e da ansiedade. \u201cO governo est\u00e1 investindo em armas<\/a>\u00a0mais do que na sa\u00fade e nas condi\u00e7\u00f5es de vida das pessoas”. Ecoando Irenaldo, ela diz que a depress\u00e3o ainda \u00e9 um problema invis\u00edvel, especialmente entre a juventude nas favelas. \u201cA juventude \u00e9 apenas um objeto de pol\u00edtica da sa\u00fade para falar sobre gravidez e drogas. Ent\u00e3o estes jovens est\u00e3o vivendo um dia a dia extremamente dram\u00e1tico, com problemas de est\u00f4mago, problemas de sa\u00fade mental, sem perspectiva na vida, press\u00e3o alta, obesidade… E para estes jovens n\u00e3o t\u00eam um programa de cuidado espec\u00edfico para eles ou para elas”.<\/p>\n

As condi\u00e7\u00f5es de vida tamb\u00e9m podem ser uma barreira para uma mente saud\u00e1vel. Moradores das favelas podem ter espa\u00e7o limitado para morar, as ruas podem ser congestionadas e sujas, o esgoto pode correr a c\u00e9u aberto por falta de um sistema de esgoto adequado<\/a>. Esta condi\u00e7\u00f5es s\u00e3o precursoras de v\u00e1rios problemas de sa\u00fade, como a tuberculose<\/a>. Irenaldo, de Pica-Pau, vem exigindo que a Prefeitura do Rio<\/a> implemente uma infraestrutura melhor na sua comunidade durante anos<\/a>. Ele acredita que a falta de saneamento adequado e de coleta de lixo tenha impactos severos sobre o bem-estar na sua comunidade, e que os problemas de sa\u00fade mental s\u00e3o mais frequentes na sua favela devido \u00e0s m\u00e1s condi\u00e7\u00f5es de vida.<\/p>\n

A neglig\u00eancia do governo<\/a> \u00e9 portanto um grande contribuinte para os problemas de sa\u00fade mental.\u00a0Um bom exemplo \u00e9 o programa Morar Carioca<\/a> da prefeitura, que desde 2010 prometeu urbanizar, e trazer os servi\u00e7os faltantes, para centenas de favelas. Ao inv\u00e9s disso, o programa deixou as comunidades como Pica-Pau esperando<\/a>, e assim revivendo o abandono<\/a>, cada vez mais<\/a>. O abandono das favelas<\/a> pelo governo n\u00e3o apenas as deixa em um estado prec\u00e1rio que contribui para os desafios da sa\u00fade mental, mas pode criar um sentimento de desespero nos moradores, o que causa um aumento de depress\u00e3o e ansiedade para aqueles que s\u00e3o for\u00e7ados a viver com as consequ\u00eancias disto.\u00a0A estigmatiza\u00e7\u00e3o<\/a> das popula\u00e7\u00f5es das favelas tamb\u00e9m pode ter impactos similares, pois os que moram nas favelas sentem-se marginalizados na cidade e \u00e0s vezes sentem-se envergonhados quanto ao lugar de onde vem.<\/p>\n

Esta estigmatiza\u00e7\u00e3o, claramente, n\u00e3o tem fundamento, e as favelas cada vez mais representam valores de criatividade e comunidade<\/a>.\u00a0Na verdade, a resili\u00eancia<\/a> que seus\u00a0moradores encontraram para lidar com a sa\u00fade mental \u00e9 gra\u00e7as principalmente aos ativos pr\u00f3prios das favelas, como mutir\u00e3o<\/a>, criatividade<\/a> e vida comunit\u00e1ria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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